Самое дорогое требует самых больших затрат
Образование и здравоохранение самые затратные статьи городского бюджета. Мы отлично понимаем, что тот, кто экономит сегодня, получает неразрешимые проблемы завтра. Мы ставим задачу находить средства не только на текущие нужды зареченской медицины, но и на ее развитие. Так, проведенные исследования показали, что наша медсанчасть нуждается в оборудовании для проведения кардиологических операций. Подобная установка находится в Москве в центре Чазова. Наши богатые соседи - Саратов, Самара, Саранск - не могут похвалиться наличием такого современного оборудования. Покупка обошлась в три миллиона рублей. Дорого конечно, но здоровье дороже. В феврале 2000-го года кардиооборудование привезли из Томска, специалисты этого города установили его в медсанчасти и провели пять показательных операций. Известно, что в Заречном можно получить практически любую медицинскую помощь. Наша МСЧ не уступает ведущим лечебно-профилактическим учреждениям области ни по оснащенности оборудованием, ни по количеству превосходных профессионалов. В тех единичных случаях, когда у нас нет возможности помочь человеку, мы организуем для него обследование и лечение в медицинских центрах страны - Москве, Санкт-Петербурге, других городах. Не секрет, что сегодня ведущие российские клиники и институты не ведут бесплатный прием, а пациент зачастую не имеет достаточных средств для оплаты специализированной помощи. В таких случаях помогает городская администрация. Заречный остается единственным городом Пензенской области, где удается сохранять целевое финансирование льготного и бесплатного отпуска лекарственных веществ и средств медицинского назначения. Это происходит за счет постоянного выделения денежных средств из городского бюджета: если в 1997-м году сумма составила 2 280 000 рублей, то в прошлом году израсходовано 4 552 000 рублей. Выделяя огромные суммы из бюджета, мы в то же время думаем о том, как сделать здравоохранение рациональным. Например, на базе поликлиники открыли стационар дневного пребывания, работающий в две смены. Двадцать человек приходят сюда ежедневно, чтобы получить необходимые процедуры. Эти пациенты не нуждаются в круглосуточном пребывании в стационаре, в то же время объем медицинской помощи требует щадящего режима: люди в перерывах между процедурами не сидят на стульях в коридоре, а имеют возможность отдохнуть в палатах. В итоге - человек не испытывает неудобств, он не оторван от семьи, а медики имеют возможность сэкономить на"непроизводственных" расходах. То есть в выигрыше обе стороны. Вячеслав Васильевич СЕРГЕЕВ, глава администрации города Заречного.
Не верь болезни - доверяй врачам
Наша медсанчасть старше города на три года в июле 2000-го года мы отметили сорокапятилетие. Эта разница в возрасте легко объяснима: медики пришли сюда вместе с первыми строителями. Тогда, в 1955 году, медико-санитарная часть располагалась в частном секторе. Современные врачи и представить не могут тех экстремальных условий, в которых приходилось оказывать помощь. И я не устаю говорить огромное спасибо врачам и медсестрам, стоявшим у истоков здравоохранения нашего города. Их мужество и, без преувеличения, героизм служат примером нам, сегодняшним работникам МСЧ. Так уж повелось, что у каждого поколения свои трудности. Ныне нам тоже приходится нелегко. Сложная экономическая ситуация в стране не могла не отразиться на состоянии медицины. Все без исключения лечебно-профилактические учреждения испытывают острую нехватку медикаментов, инструментария, инвентаря. Наши пациенты эти трудности чувствуют не так сильно, как жители других городов и райцентров Пензенской области. На общем фоне МСЧ .59 выглядит несколько лучше остальных больниц. Отчасти это можно объяснить историческим фактором. Специфика ЗАТО -- "хоть маленькое, да свое" -- все предшествующие годы диктовала необходимость развивать практически весь спектр медицинской помощи, по статусу МСЧ приравнена к областной больнице. Это значит, у нас работают врачи более высокой квалификации, нежели в среднем по области. А профессионализм, как известно, решающий фактор в излечении больного. В базовой территориальной программе медицинского страхования Пензенской области, утвержденной законодательным собранием, зафиксирован перечень услуг, которые предоставляются на бесплатной основе. Не наша вина, что в этом документе не отражены все виды медицинской помощи. Медики вынуждены развивать систему платных услуг, исходя из того, что лучше оказать помощь за деньги, чем вообще не иметь возможности оказать ее. Сегодня в медсанчасти работает 1200 человек, из них 240 врачей и 600 медсестер. У нас четыре кандидата медицинских наук: заведующая отделением функциональной диагностики Надежда Викторовна Позднякова, заведующий хирургическим отделением Андрей Алексеевич Петрунин, заведующий психонаркологическим отделением Александр Петрович Явкин, заведующий кардиологическим отделением Виталий Александрович Шевырев. Наша особая гордость - доктор наук Валерий Исаакович Никольский и Алексей Дмитриевич Мерзликин, много лет жизни отдавшие медсанчасти, а ныне работающие в Пензе. Валерий Исаакович главный врач областной больницы имени Бурденко, Алексей Дмитриевич его заместитель. Успешная карьера наших сотрудников вдохновляет многих врачей. Стремление преуспеть на службе и в науке неплохое качество. Структура МСЧ включает стационар на 580 коек, две поликлиники для взрослых и детей, женскую консультацию, отделение "скорой помощи", госсанэпиднадзор. В МСЧ .59 я работаю тринадцать лет. Сказать, что доволен своей судьбой, значит, не сказать ничего. Я просто счастлив работать в коллективе подвижников, людей творческих, инициативных и ответственных. Я не перестаю удивляться нашим врачам, которые в условиях, мягко говоря, не подходящих для научной работы, занимаются серьезными изысканиями, защищают диссертации. А наши медицинские сестры? Государство определило им оклад всего в 300 рублей. Ни один зарубежный медик за такие деньги не согласится переступить порог больницы, а российские работают, причем не менее профессионально, чем за границей. Воистину профессионализм и милосердие не зависят от денег. В Заречном 40 врачей на 10 000 населения, тогда как среднеобластной показатель - 29 врачей. Зареченцы чаще, чем другие жители Пензенской области, обращаются за медицинской помощью. Это говорит о ее доступности, а вовсе не о том, что в нашем городе чаще болеют. Экологическая обстановка в Заречном лучше, чем в Пензе, соответственно, меньше заболеваемость. Остается лишь уповать на то, что государство преодолеет экономический кризис, и мы будем смотреть в будущее более оптимистично. Значит, будем меньше беспокоиться и болеть. Хорошее настроение - лучшая профилактика хвори. Будьте здоровы! ВениаминАлександрович БЕЛЯЕВ, начальник МСЧ .59 г. Заречного.
Сердечные дела
Начальник МСЧ .59 Вениамин Александрович Беляев называет Надежду Викторовну Позднякову не иначе, как надежда отечественной медицины. Заведующая отделением функциональной диагностики, кандидат медицинских наук, Надежда Викторовна сейчас работает над докторской диссертацией. Интервью с Поздняковой прерывалось раз десять. Ее приглашали к телефону, в диагностический кабинет, к ней приходили пациенты. Сложилось впечатление, что ни один ступивший на территорию отделения не может обойтись без консультации Надежды Викторовны. На самом деле это, конечно, не так. Под ее руководством работают высокопрофессиональные специалисты: четыре врача имеют высшую квалификацию, остальные первую. Не было случая, чтобы кто-то из пациентов засомневался в работе врачей. Все они имеют смежные специальности, что позволяет проводить практически все виды инструментальных исследований для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, органов дыхания. Парк необходимого для работы оборудования постоянно обновляется. В прошлом году были отремонтированы два старых эндоскопа и за 200 000 рублей приобретен новый для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Надежда Викторовна говорит, что история отделения началась много лет назад с мудрого решения руководства МСЧ собрать все диагностическое оборудование "под одной крышей". Это удобно для обслуживания техники, но главное заключается в том, что врачи, работая бок о бок, имеют возможность быстро собрать мини-консилиум в случае появления каких-либо сомнений в ходе исследования. И пациентам удобно проходить диагностическое обследование в одном месте, а не бегать по поликлиникам и отделениям: в одном, к примеру, сделать электрокардиографию, а в другом, расположенном в соседнем здании, УЗИ. Надежда Викторовна считает, что совершенствовать мастерство лучше в команде, чем поодиночке. Ежегодно в отделении функциональной диагностики проводится 64 000 различных исследований. То есть, теоретически каждый житель Заречного от мала до велика - хотя бы раз в год обращается за помощью. Научная работа Надежды Поздняковой имеет мудреное название, которое непосвященному просто не запомнить. Но я попытаюсь объяснить суть. Мировая медицинская статистика утверждает, что люди чаще всего умирают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Примерно половина случаев летального исхода приходится на долю ишемической болезни сердца. Очень часто ее первое проявление бывает последним...Не допустить внезапную смерть, вовремя выявив сердечную патологию, - суть научного изыскания Надежды Викторовны. Она работает в тесном контакте с медиками кардиологического отделения. Среди них есть врач, которая однажды оказалась пациентом... Марине Ивановне Ломовцевой удавалось несколько лет скрывать от коллег свой диагноз. Не знали они бы и сейчас, если бы городская администрация не решила закупить в Томске дорогостоящее оборудование для кардиоопераций. Доктор Ломовцева стала первым больным, прооперированным 17 февраля 2000 года томскими специалистами в стенах медсанчасти. По словам заведующего кардиологическим отделением Виталия Александровича Шевырева, Марина Ивановна чувствовала себя хорошо уже на второй день после оперативного вмешательства. А потом... Марина Ломовцева вместе с двумя докторами из Заречного и Пензы поехала в Томск учиться делать операции, подобные той, что испытала сама. Если коротко, они называются "оперативные вмешательства по поводу аритмии сердца". Марина Ивановна говорит, что у нее было два пути: рискнуть и стать первой пациенткой томских хирургов или продолжать жить в ожидании ухудшения состояния. Ей не захотелось расставаться с профессией врача-кардиолога. В результате она открыла для себя новые горизонты: пройдет немного времени, и Марина Ломовцева проведет свою первую операцию. Дату она не называет, так как считает, что нужно продолжить учиться. Слишком велика ответственность даже у опытных медиков из Томска, знающих оборудование и сам процесс лучше, чем кто-либо, случаются неудачи. Марина Ивановна надеется не на удачу, а на опыт. За год в кардиологическом отделении МСЧ пролечились 1115 человек. Заведующий Виталий Шевырев утверждает, что 15 - 20 процентам пациентов показано хирургическое вмешательство по поводу аритмии. Так что дел у Марины Ивановны и ее коллег будет много. Уникальность томского оборудования состоит в том, что оно позволяет проводить внутрисердечное исследование, которое помогает скорректировать работу медиков. Зачастую диагностика занимает больше времени, чем, собственно, сама операция. Иногда медики, "вошедшие" в сердце и сделавшие электрокардиограмму, видят, что пациент не нуждается в данном виде операции. Вмешательство прекращается. Но это тоже результат. Что касается экономической стороны, подобные оперативные вмешательства весьма дороги. Правда, препараты-антиаритмики тоже недешевы, к тому же малоэффективны. Так что у хирургической помощи явное преимущество.
Режет, людей спасая
Хирург Вадим Петрович Мясников ставит предварительный диагноз, когда пациент только входит в кабинет. "Выражение лица, походка, осанка (при этом слове я автоматически расправляю плечи. автор.) достаточно одного взгляда, чтобы понять, на что будет жаловаться пациент", - говорит Вадим Петрович. Он один из самых опытных хирургов не только Заречного, но и всей Пензенской области. Популярно, насколько это возможно, Мясников объясняет смысл операции, которую впервые в истории медицины нашей области сделали хирурги Заречного. Пациенту угрожал так называемый флотирующий тромб. Тромб, который в любую минуту мог оторваться от стенок сосуда, подняться по полой вене в сердце, а затем проследовать в легочную артерию и перекрыть ее. В результате чего - скоропостижная смерть. Год назад хирурги предложили пациенту малую инвазивную операцию, она менее травматична, чем обычная, потому что делается прокол вместо разреза. Пациент согласился. Бригада хирургов во главе с Вадимом Мясниковым установила в полой вене противоэмболический кава-фильтр, который не препятствует потоку крови, но задержит тромб, намеревающийся проникнуть в легочную артерию. Операция прошла успешно. "Подарили пациенту год жизни, - говорит Вадим Петрович, - и нет оснований думать, что есть какая-то угроза в дальнейшем." Это "революционное" оперативное вмешательство стало возможным благодаря передвижной рентгеновской технике, купленной год назад. Эта рентгеновская установка, говоря высоким стилем, открыла новые горизонты в хирургии, сделав возможным самое сложное оперативное вмешательство. Когда я подходила к медсанчасти, мне не понадобилось расспрашивать прохожих, где находится хирургическое отделение. Взглянув на здание, я увидела пластиковые окна на втором этаже. У меня не было никаких сомнений в том, что это та самая хирургия, где недавно прошел евроремонт. Это отделение, пожалуй, имеет самый современный интерьер из всех медицинских учреждений в области. Думаю, пациент, попадая в отделение, легче переносит болезнь уже потому, что здесь красиво, светло и чисто. Стены помогают - эта поговорка как нельзя лучше говорит об обстановке в хирургическом отделении. О том, во сколько обошелся ремонт, поинтересовалась у заведующего отделением Андрея Алексеевича Петрунина. На что он резонно заметил: "Строительных" цифр я в голове не держу. Я могу только по стоимости хирургических операций отчет дать". И, уходя на операцию, Петрунин попросил Мясникова рассказать об одном из недавних приобретений отделения- барокамере. По словам Вадима Петровича, барокамера, представляющая собой герметичную установку, спасла не одну жизнь: "Без нее мы не смогли бы вытянуть многих послеоперационных больных, жизни которых угрожал сепсис". В барокамеру, куда помещают пациента, нагнетается кислород. Он проникает в ткани, улучшая обменные процессы в различных органах, тем самым подавляя анаэробную среду. Сравнительно недавно хирурги отделения начали проводить еще один вид операции по поводу варикозного расширения вен. Их сделано уже 50. Без каких-либо осложнений. А все потому, что операции проводятся по малой инвазивной технологии - с большим эффектом и щадяще. Ревизию перфорантных вен, тех самых, что соединяют поверхностные и глубокие вены, удается делать почти бескровно. В год хирурги отделения встают к операционному столу примерно тысячу раз. Что касается Вадима Петровича Мясникова, скоро он начнет оперировать кардиобольных вместе с врачом Мариной Ивановной Ломовцевой (Подробно об этом уникальном хирургическом вмешательстве читайте в главе "Сердечные дела"). Про себя Вадим Петрович Мясников говорит, что он обыкновенный общий хирург, только прошедший подготовку по ангиографии и эндоваскулярной хирургии в Российском Центре рентгеновских и контрастных исследований при Академии медицинских наук. От себя добавлю, что никакая спецподготовка не помогает, когда отсутствует талант и сердце не откликается на боль. Это, к счастью, не про Мясникова.
Чудодейственный стол
Нет, пожалуй, на свете человека, который хотя бы раз в жизни не пожаловался на боли в спине. Позвоночник самая сложная, самая уязвимая "составная" нашего организма. Как правило, проявлять заботу о здоровье мы начинаем тогда, когда боль не дает думать ни о чем, кроме боли. У заведующего отделением неврологии Игоря Николаевича Ручимского таких пациентов большинство. Весной 1998 года на помощь медикам в реабилитации больных пришел... стол. Так в обиходе врачи и пациенты называют тракционный стол с электронным программируемым устройством. Он единственный в Пензенской области, поэтому врачи из других городов и райцентров завидуют зареченским медикам белой завистью. Оно и понятно не каждая мэрия, тем более сельсовет, изыщет средства для приобретения такого дорогостоящего медицинского оборудования, как тракционный стол. Что же это такое? Если коротко, то это модернизированный способ мануальной терапии. Показания - проблемы с шейным или поясничным отделами позвоночника. Как написано в аннотации к этому американскому чуду медицинской техники, тракция (вытяжение) позвоночника это эффективный метод лечения смещений дисков с их выпячиванием, патологических изменений дисков и сниженной подвижности связок. По словам Игоря Николаевича, за два года "услугами" стола воспользовались 60-70 наиболее "тяжелых" больных. Количество сеансов от 6 до 20, каждый по 30 минут. Все пациенты, за исключением пятерых, почувствовали значительное облегчение. Пять человек, которым вытяжение на столе не помогло, тем не менее, на ухудшение самочувствия не жаловались.
Потомки, может быть, оценят
Раиса Александровна Комарова, заведующая гинекологическим отделением МСЧ, не утаила ни одной цифры: в штате три врача, отделение рассчитано на 60 коек, в день, случается, приходится трижды вставать к операционному столу, который стоит ни много ни мало 480 тысяч рублей. Куплен он этим летом по инициативе городской администрации, сумевшей убедить собрание представителей в необходимости этой дорогостоящей покупки. Последним аргументом, скажу по секрету, было озвучивание факта, как во время операции, проводившейся на старом-престаром столе, женщина едва с него не упала. Мужчины, коих в собрании представителей большинство, решили, что негоже зареченским женщинам падать с операционных столов. И, проявив заботу и дальновидность, проголосовали отдать на нужды гинекологии почти полмиллиона рублей. Следующая задача Раисы Александровны Комаровой и заведующей сектором здравоохранения городской администрации Марины Васильевны Камышанской - приобретение лампы (знаете, наверное, она такая огромная и яркая, как солнце, крепится над операционным столом). Нынешняя лампа по возрасту старше большинства зареченских женщин. Обо всем этом я услышала в операционной.На экскурсию меня одели так, что видны были только глаза. Так что я рассмотрела импортный хирургический стол с программным управлением (хочешь, опусти, хочешь, подними стол, словом, делай так, чтобы было удобнее больного "резать"). Надо сказать, глаза мне больше пригодились в так называемой малой операционной, где потолок расписан чудесными красками. Чтобы, приходя в себя после наркоза, женщина увидела эти рисунки и сказала тихо: "Не все так плохо". Жизнь, конечно, гораздо прозаичнее того, что изобразила на потолке из любви к врачам-гинекологам одна пациентка, но когда мучительно- страшное осталось позади, кто ж об этом думает? Когда я уходила из отделения, врач Александр Останин пошутил: - Люди прочитают вашу статью и скажут: "Чего этим врачам надо? Зарплата шестьсот рублей, работа круглосуточная, пациентов много, операции каждый день. И чем они недовольны?" Действительно, чем? Дай врачам по сто тысяч долларов в месяц, отлучи от работы, заставь бездельничать, так они зарыдают и согласятся работать бесплатно. А если серьезно, то пока наше государство созревает до решения изыскать деньги для достойной оплаты труда медицинских работников, мы должны хотя бы создать им условия для работы. И не забывать говорить "спасибо". Раиса Александровна Комарова права: мы знаем, сколько стоят медикаменты и медоборудование, но не хотим думать о том, сколько стоят голова врача и руки хирурга.
"Урожайный" месяц у акушеров октябрь
Каждый год в Заречном рождается примерно четыреста новых граждан. На свет они появляются в самом старом здании города. Романтика в этом, конечно, есть, но мэрия ее не приемлет. Сегодня руководители озадачены строительством нового роддома, соответствующего самым современным мировым требованиям. В то время, когда городская администрация решает этот вопрос, врачи роддома стараются не отстать от времени. Изучив рекомендации Всемирной организации здравоохранения, медики одними из первых в Пензенской области организовали палаты совместного пребывания матери и дитя. Доводы против этого - женщина должна отдыхать после родов, а не ухаживать за ребенком, отвергли сами роженицы. Их устраивает тот факт, что их чадо всегда рядом. А то, что приходится вставать к крикуну ночью, не страшно. Знали, на что шли. Наталья Александровна Семисаженова - одна из "революционерок" в области родовспоможения. Долго обсуждавшийся вопрос о том, могут ли родственники женщины присутствовать при родах, Наталья Александровна решила в пользу мужей и матерей. Что касается мужчин, мол, в обморок они в родзале падают, так это неправда. Они проявляют большой интерес к процессу и, впечатлившись, относятся с огромной нежностью и к жене, и к ребенку. Видимо, прикинув ситуацию на себя, понимают, что им, мужчинам, такого просто не вынести... Самым "урожайным" месяцем у акушеров считается октябрь: в сутки рождается по три-четыре ребенка. Произведя несложные расчеты, делаем выводы о том, что новогодние праздники для зареченцев - время планирования семьи.
Женская консультация пережила "стройку века"
Европейский ремонт в стенах самого старого здания города? Интересно было посмотреть, как коридорные арки стиля пятидесятых сочетались с жалюзи и подвесными потолками. Оказалось, неплохо. Заведующая женской консультацией Елена Владимировна Копченова, хозяйка старых стен в новом обличии, водила меня по своим владениям, как по дворцу. Самое большое впечатление произвела, конечно, операционная. Если бы не гинекологические кресла и медицинская аппаратура, то это помещение запросто можно было бы принять за офис фирмы. А ведь каких-то два года назад, рассказывает Елена Владимировна, в женскую консультацию было страшно войти. На женщин во время приема с потолка сыпалась штукатурка. Несколько пациенток упали в коридоре, споткнувшись о порванный линолеум. Слава Богу, падение беременной женщины не закончилось трагедией. Аппаратура, которая использовалась во время операций, была настолько изношенной, что в любой момент пациентка или доктор могли получить удар электротоком. А заведующая вместе с другими сотрудниками после работы выносила из кабинетов ведра воды, льющейся во время ливня с потолка. Елена Владимировна не захотела мириться с "пещерным" существованием. Она активно поддержала возмущавшихся женщин, направив их негодование в правильное русло: более трехсот подписей было собрано под письмом в адрес собрания представителей Заречного. В результате - переезд женской консультации с четвертого этажа на второй с "захватом" дополнительной площади, покупка нового оборудования и дорогостоящий ремонт. Ныне консультация работает если не в роскошных, то в цивилизованных условиях. У каждого врача собственный кабинет с новой мебелью. Необходимость ее покупки тоже назрела давно: когда два года назад врачи попытались переставить один из шкафов, он просто развалился на глазах. В коридорах и просторном холле женской консультации новая и отреставрированная мягкая мебель и банкетки.
По мнению Елены Владимировны, если театр начинается с вешалки, то лечебное учреждение с регистратуры, поэтому для нее выбрано светлое и просторное помещение. Пациентки, пришедшие на прием, имеют возможность снять верхнюю одежду в гардеробной, а не складывать пальто и куртки перед кабинетом, переживая за их сохранность. Статью "Зеркала" в смете пришлось защищать. Ну почему женщина не должна иметь возможности привести себя в порядок, поправить прическу перед приемом? Все службы, обеспечивающие соблюдение санэпидрежима, располагаются в изолированных кабинетах. Так что претензий у Госсанэпиднадзора нет. На территории женской консультации нашлось помещение и для конференц-зала, где с пациентками проводятся беседы и сеансы просветительских видеофильмов. Телевизор и видеоплейер - подарки, сделанные в день открытия обновленной консультации. По статистическим данным, в Заречном живет 33 тысячи женщин, из них 18 тысяч фертильного, то есть детородного возраста. В прошлом году на прием к гинекологу пришли 9140. По мнению медиков, каждая женщина должна посещать врача два раза в год с тем, чтобы не запустить заболевание. Врачам меньше работы, а женщинам меньше тревог и волнений по поводу самочувствия. Медицина начинается с уважения к пациенту. Эту простую истину в условиях безденежья государственного масштаба приходится отстаивать. Получается, правда, не у всех. Думаю, Елена Владимировна Копченова не откажет в консультации.
"Скорая помощь" спешит на помощь
Город Заречный рекордсмен. По количеству вызовов "скорой помощи" он обогнал общероссийские показатели. Судите сами: в среднем по стране количество вызовов не превышает 340 на 1000 населения, в Пензенской области 311 на ту же тысячу, а в Заречном - 390! Складывается впечатление, что каждый чихнувший срочно набирает 03, мол, требуется неотложная помощь. Ситуацию комментирует заведующая отделением "скорой помощи" Любовь Васильевна Логинова: - У нас действительно много случаев, когда вызовы, мягко говоря, неоправданны. Но призывать жителей не торопиться звонить в "скорую" мы не можем. Это очень рискованно. Наши слова услышат самые совестливые, они, боясь нас потревожить, будут терпеть боль или пытаться справиться с ней самостоятельно. Так что лучше мы не будем говорить о нашей сверхнагрузке. Хотя... Наверное, ни в одном другом городе бригадам медиков не приходится раздваиваться, чтобы обслужить два вызова, поступивших одновременно: врач едет по одному адресу, а фельдшер "десантируется" по дороге и работает по второму адресу. Бывает, третий медик в это время бежит по третьему вызову- благо, город маленький. По словам Любови Александровны, самые горячие часы для "скорой" - с 18 часов до двух ночи. Спящему городу медицинская помощь не требуется. Зато когда Заречный просыпается, начинается второй по сложности период - с 8 утра до 18 вечера. Всего в городе работает пять автомобилей "неотложки", три из которых новенькие. Две подарены спонсорами, третья куплена городской администрацией. Оснащение машин соответствует уровню оснащения автомобилей интенсивной терапии, то есть все бригады медиков готовы оказать самую сложную помощь. Все машины радиофицированы. Конечно, они иногда выходят из строя, а на ремонт нужны деньги, которых нет. Тогда на выручку приходит воинская часть. За что Любовь Васильевна военным премного благодарна. В 1999-м году отделением "скорой помощи" зафиксирован 24891 вызов. В отличие от пациентов, работники "неотложки" ни на что не жалуются. Ни на здоровье, ни на бессонные ночи, ни на отсутствие большой зарплаты. Работа есть работа. Благородная и ответственная - спасать людей. Интересно, сколько зареченцев обязаны возвращением с того света врачам "неотложки"?
Лето придумано для отдыха
Этим летом в городских и загородных лагерях, а также в муниципальном пансионате "Нижнелиповский" отдохнули около 7 тысяч зареченских детей. Мэрия позаботилась о том, чтобы обеспечить их полноценным питанием. Пятиразовое питание в загородных лагерях обошлось в 60 рублей в день на одного человека, четырехразовое в городских в 28 рублей. В этом году начал работу детский оздоровительный лагерь на базе сочинского санатория "Солнечногорск", профиль которого - лечение сердечно-сосудистых и кожных заболеваний, двигательных нарушений. Бассейн с морской водой, мацестинские ванны, пятиразовое питание, а также многочисленные экскурсии по черноморскому побережью - зареченские дети просто в восторге! Довольны и родители, так как путевка обходится всего в 10 процентов от стоимости, а некоторые семьи получают ее и вовсе бесплатно. С 3 апреля по 30 ноября в санатории отдохнули 330 человек. Медикам и обслуживающему персоналу "Солнечногорска" зареченские дети очень понравились - наши, в отличие от отдыхающих из других городов, зарекомендовали себя воспитанными и организованными. Сейчас городская администрация думает о том, как отдых и лечение на Черном море сделать круглогодичным, организовав на базе санатория занятия с тем, чтобы дети не отстали от школьной программы.
Возвращение детства
Сегодня абсолютно здоров только один новорожденный из ста. Тенденция, когда нормальные дети будут рождаться так же редко, как гении, просматривается отчетливо. Как этому противостоять, знают все: улучшать экологическую обстановку, заботиться о здоровье женщины, финансировать медицину по полной программе. Одним словом, требуется качественное изменение жизни. Пока большинство пребывает в ожидании перемен сверху, в Заречном пытаются что-то улучшить собственными силами. Не первый год на базе детского комбината .15 работает реабилитационный центр для детей с проблемами в развитии. Если бы это детское учреждение не было перепрофилировано для работы с аномальными ребятишками, многие из них сидели бы дома. Изоляция, отсутствие общения со сверстниками, недоступность многих видов реабилитационной помощи не способствуют выздоровлению. Скорее, наоборот, усиливают дефект, вырабатывают комплекс неполноценности. В садике 11 специализированных групп. Их посещают дети с нарушением опорно-двигательного аппарата, речи, интеллекта, зрения. Для каждого малыша разработана реабилитационная программа. Здесь, на базе детского сада, развернута мини-поликлиника, где ребенок получает все виды физиопроцедур. В каждой группе работает учитель-дефектолог. Комплексное лечение проводят психоневролог, физиотерапевт, врач ЛФК, массажист. Одна из самых опытных и уважаемых сотрудниц - медсестра Нина Александровна Гаврилова. Она работает с детьми, имеющими ослабленное зрение. В ее альбоме хранятся фотографии малышей до и после лечения. Разница просто поражает. Даже не верится, что дети, запечатленные после курса лечения, имели серьезные проблемы со зрением. В Заречном осуществили то, о чем говорят специалисты во многих российских городах: раннее выявление патологии и комплексная помощь ребенку. Словом, кропотливая работа над тем, чтобы отклонение в развитии не переросло в инвалидность.
Девиз - "Терпение и добро"
Органическое поражение центральной нервной системы - таков диагноз 80 процентов учеников основной специальной общеобразовательной школы .227. По сути, это компенсирующие классы, собранные под одной крышей. Решение мудрое уже потому, что все ученики с проблемами в развитии нуждаются во врачебном наблюдении, а ставку психоневролога в каждой школе не откроешь, да и специалистов столько не наберется. Во-вторых, невозможно оснастить каждую школу медицинским оборудованием - накладно. Ну а третье, пожалуй, самое главное, что в 227-й школе учатся дети с одинаковыми возможностями, а это значит, исключены насмешки. В классе по 9 - 11 человек. Обучение проходит по обыкновенной программе. Конечно, учителя не могут похвалиться глубокими знаниями подопечных, которые ко всем прочим диагнозам имеют еще и такой, как задержка психического развития. Но каждый ученик должен иметь уровень знаний, соответствующий базисному стандарту. В этом учителям помогают медики: педиатр, психоневролог, медсестры, массажист. В школе работают дефектолог, логопед, социальные педагоги, психологи. В штате 90 человек, и каждый из сотрудников работает над триединой задачей: здоровье, воспитание, обучение.
На уроке удобнее лежать
Здравствуйте, дети, ложитесь, пожалуйста, -- говорит учитель, входя в класс. Ученики укладываются на кушетки, и начинается урок. Устав лежать на животе, они могут немного постоять или посидеть по-турецки. В специализированной школе . 228 учатся дети с нарушением опорно-двигательного аппарата. Здание, где располагается школа, раньше принадлежало детскому саду, так что есть все условия для того, чтобы ученики находились здесь с 8 утра и до 6 вечера. После уроков обязателен сон-час. Поначалу у детей вызывает протест отсутствие подушек, потом они привыкают и даже дома обходятся без них. В школе все посвящено заботе о правильной осанке: пять часов в неделю занятий физкультурой, три часа ежедневно дети проводят в бассейне. В группе продленного дня ученики выполняют домашнее задание, так что вечером у родителей забота только одна следить за осанкой ребенка. Специалисты утверждают, что самая удобная поза при просмотре мультиков лежа на животе. Ребенок выбирает ее неосознанно, это организм заботится о том, чтобы снять нагрузку с позвоночника. Оценить значение этой школы невозможно. Можно смело утверждать, что своей заботой врачи и педагоги уберегают сотни зареченских детей от тяжелой патологии: известно, что нарушение осанки приводит к деформации костного скелета, при этом ухудшается деятельность органов дыхания, кровообращения, пищеварения. "Запущенные" случаи зачастую нуждаются в хирургическом вмешательстве. Так что не будет преувеличением сказать, что занимаясь профилактикой и излечивая сколиоз, сотрудники школы . 228 дарят детям счастливую жизнь. Потому как здоровье это и есть самое большое счастье.
Школа здоровья
Надежда Георгиевна Иванова очень огорчается, когда популярность ее школы связывают исключительно с медицинским оборудованием, которое здесь установлено. Я имела случай убедиться, что техника действительно не имеет решающего значения: она важный, но все-таки вспомогательный элемент системы. Учебно-воспитательный комплекс "Начальная школа - детский сад" .229 компенсирующего вида - единственный в Пензенской области. Каждый день сюда приходит сто пятьдесят детей в возрасте от пяти до десяти лет. Все они так называемые аллергики. Бронхиальная астма, астматический бронхит, респираторный аллергоз, нейродермит - неполный перечень диагнозов маленьких учеников-пациентов. Они нуждаются в каждодневном особом режиме, когда обучение сочетается с лечением. Заслуга коллектива и лично Надежды Ивановой состоит в том, что удалось достичь гармонии трех пространств: учебно-развивающего, оздоровительного и воспитательного. Учебный процесс не довлеет над учениками, а органично вписывается в часы пребывания в школе. Лично у меня создалось впечатление, что дети ходят в эту школу не учиться, а жить. В самом начале своей работы Надежда Иванова столкнулась с необходимостью доказывать то, что в доказательствах не нуждается: учитель должен работать по здоровьесберегающим методикам. Можно ли требовать от детей, чтобы они следили за своим самочувствием? Требовать вряд ли, а вот воспитывать их ответственными за собственное здоровье - да. Блестящий тому пример - школа-сад .229, где учеников на специальных уроках учат не болеть. И они стараются изо всех своих маленьких сил. А теперь о результатах: с 1996-го по 2000-й год число обострений основных заболеваний снизилось с 37,6 до 10,6 процента. А медицинское оборудование здесь действительно замечательное. Одна соляная комната чего стоит! Особую соль привезли специалисты из Санкт-Петербурга, они же и оборудовали кабинет для сеансов галотерапии, который чаще называют соляной пещерой. В школе также есть кабинеты аэрофитотерапии, светолечения, установлена эффективная гидромассажная ванна. Ну, а о том, что дети вместе с инструктором по физкультуре Татьяной Ворониной бегают зимой по снегу босиком, знает весь город. Сейчас в школе идет строительство сауны. Она тоже будет использоваться как средство борьбы с аллергией. Выпускники часто приходят в школу для того, чтобы повидаться с учителями и медицинскими работниками, а также принять лечебные процедуры.
Молочные реки, творожные берега
Мастер-технолог Инна Михайловна Рыбакова ведет меня в самое "сердце". Именно так работники комбинатадетского питания называют лабораторию, где делают закваску. А "колдует" над ней Надежда Сидорова, одетая во все белое, как медсестра в операционной. Останавливаемся на пороге кабинета. В помещении, где "созревает" закваска, все стерильно. Чистота - не только залог качества, но и гарантия того, что не произойдет, говоря на профессиональном языке, "обсеменение посторонней микрофлорой", которое неминуемо приведет к отравлению. Чтобы избежать трагедии - речь-то о здоровье маленьких детей! - была приобретена импортная пастеризационно- охладительная установка "Поток". По словам Инны Михайловны, дорогостоящая покупка ознаменовала конец бабушкиных методов работы. Производительность "Потока" - 1000 литров в час. Ежедневно комбинат детского питания покупает 2100 литров молока. Нетрудно подсчитать, что его пастеризация занимает два с небольшим часа. Молоко, привезенное из совхоза "Прогресс", проверяется на чистоту, жирность, кислотность, плотность. Все необходимые анализы проводятся здесь же, в помещении комбината. Еще два года назад детское питание разливалось и раскладывалось в стерильную посуду, но укупоривалось... куском ваты. С этой практикой сегодня покончено. Для расфасовки кисло-молочной продукции закуплены одноразовые полистироловые стаканчики с герметичной крышкой. Вкусно, полезно и безопасно - три основных критерия, предъявляемых к детскому питанию. Родители, каждый день получающие на детской кухне молочные продукты, должны быть уверены, что их чадам не грозит пищевое отравление. Так что самая главная забота работников комбината - недопущение различного рода инфекций. За последние два года - ни одного нарекания. Молочная река течет спокойно, омывая творожные берега. Профессия врача предполагает родство душ
Работая рядом много лет, люди становятся едиомышленниками и близкими друзьями. По сути, работа врача - это жизнь на два дома. Так что те фотографии, что перед вами, мы вправе назвать семейными. Два поколения медицинских работников зареченского роддома: ветераны и работающие сегодня. Люди, благодаря которым появилась на свет как минимум половина жителей города. Низкий поклон! От автора
Во время работы над этой книгой я так часто приезжала в Заречный, что сумела не только изучить расположение в городе "жизненно важных объектов", но и познакомиться со многими людьми, кто ответственен за здоровье жителей города. Врачи Заречного - высокопрофессиональные специалисты и неравнодушные люди. Меня поразили их неуспокоенность, желание преуспеть в науке. Правильно говорят: талантливый человек не может быть талантлив в чем-то одном. Только российскому доктору по силам быть одновременно практикующим врачом, ученым, а также специалистом по добыванию оборудования и стройматериалов для своего отделения. "Многопрофильность" наших медиков удивляет. А движет ими, я уверена, забота о пациентах. Тот самый случай, когда клятва Гиппократа - закон на всю жизнь... С уважением, Элина МАРТЫНОВА.